Le régime pauvre en FODMAP peut aider à réduire les symptômes du syndrome de l’intestin irritable (SII). Pourtant, toutes les personnes n’y répondent pas de la même manière.

Pourquoi ?

Bien sûr, la façon dont le régime est réalisé, les aliments consommés, les quantités ou encore les sensibilités individuelles comptent.

Mais des recherches récentes suggèrent que certains facteurs psycho-émotionnels pourraient également être associés à la réponse aux interventions alimentaires : anxiété liée aux symptômes digestifs, sentiment d’être capable de faire face au SII ou encore symptômes dépressifs.

Cela ne signifie pas que « tout est dans la tête ».

Cela rappelle plutôt une caractéristique essentielle du SII : l’intestin et le cerveau interagissent en permanence, et plusieurs facteurs peuvent influencer les symptômes et la manière dont nous y faisons face.

Pourquoi certaines personnes répondent-elles mieux au régime FODMAP ?

Une étude publiée en 2026 par Manning et ses collègues a suivi 112 personnes atteintes de SII pendant six mois, au cours des différentes phases d’une intervention pauvre en FODMAP.

Les chercheurs ont évalué les symptômes digestifs, mais aussi plusieurs dimensions psychologiques : anxiété spécifiquement liée aux symptômes digestifs, stress, humeur, perception de la maladie, attentes vis-à-vis du traitement et sentiment de contrôle personnel.

Ils ont constaté qu’une anxiété digestive plus importante était associée à une évolution moins favorable des symptômes.

À l’inverse, moins d’anxiété digestive et un plus grand sentiment de pouvoir agir face au SII précédaient une amélioration ultérieure des symptômes.

Autrement dit, la réponse au régime ne semblait pas uniquement liée à ce que les participants mangeaient.

Qu’est-ce que l’anxiété digestive ?

L’anxiété digestive ne correspond pas simplement au fait d’être une personne anxieuse.

Elle désigne plus spécifiquement l’inquiétude, la peur ou l’hypervigilance qui peuvent se développer autour des sensations et symptômes digestifs.

Cela peut par exemple conduire à :

• surveiller fréquemment son ventre ;
• anticiper une douleur, une diarrhée ou une urgence ;
• redouter certains repas ou certaines situations ;
• vérifier systématiquement où se trouvent les toilettes ;
• éviter certaines activités de peur d’avoir des symptômes.

Ces réactions sont parfaitement compréhensibles lorsque les symptômes ont été difficiles ou imprévisibles.

Mais, avec le temps, le cerveau peut apprendre à considérer certaines sensations ou situations comme particulièrement menaçantes, ce qui peut entretenir une boucle entre sensations digestives, attention, inquiétude et réactions corporelles.

L’humeur peut-elle également influencer la réponse à une intervention alimentaire ?

Une deuxième étude, publiée par O’Connor et ses collègues, a suivi 448 personnes atteintes de SII bénéficiant d’interventions diététiques.

Les personnes présentant davantage de symptômes dépressifs répondaient moins souvent favorablement à l’intervention alimentaire : 43,8 % obtenaient une diminution cliniquement significative des symptômes digestifs, contre 64 % chez les personnes présentant moins de symptômes dépressifs.

La différence concernant l’anxiété générale était, elle, moins nette.

À noter également : ces résultats concernaient l’ensemble du parcours diététique étudié, et pas uniquement le régime pauvre en FODMAP.

Là encore, cela ne signifie pas qu’une humeur dépressive serait la « cause » de l’échec d’un régime.

Cela suggère plutôt que le contexte psycho-émotionnel fait partie des éléments qui peuvent être utiles à prendre en compte lorsque l’on accompagne une personne atteinte de SII.

Pourquoi est-ce important dans le SII ?

Lorsque les symptômes digestifs durent depuis longtemps, il est naturel d’essayer de trouver des moyens de les contrôler.

On peut modifier son alimentation, éviter certains aliments, organiser ses sorties autour des toilettes, surveiller les sensations digestives ou limiter certaines activités.

Certaines de ces adaptations peuvent être utiles.

Mais lorsqu’elles deviennent de plus en plus nombreuses, elles peuvent aussi augmenter progressivement la place occupée par le SII dans le quotidien et faire perdre confiance dans sa capacité à faire face aux symptômes.

C’est pourquoi la question n’est pas toujours uniquement :

« Quels aliments dois-je supprimer ? »

Elle peut aussi devenir :

« Quels sont aujourd’hui les facteurs qui entretiennent le plus mes difficultés, et sur lesquels puis-je agir ? »

Un travail psycho-émotionnel peut-il améliorer l’efficacité du régime FODMAP ?

Les études dont nous venons de parler ne permettent pas d’affirmer qu’ajouter systématiquement un accompagnement psycho-émotionnel au régime pauvre en FODMAP améliore directement son efficacité.

Il faut donc rester prudent.

Elles montrent néanmoins que certains facteurs psycho-émotionnels sont associés à la réponse aux interventions alimentaires et peuvent constituer des leviers intéressants à travailler chez certaines personnes.

Cela peut notamment concerner :

• l’anxiété digestive ;
• l’hypervigilance face aux sensations corporelles ;
• la peur des symptômes ;
• certains comportements d’évitement ;
• le sentiment d’être capable de faire face au SII ;
• le stress ou une humeur dépressive lorsqu’ils prennent beaucoup de place.

Il ne s’agit donc pas d’opposer alimentation et psycho-émotionnel.

Chez certaines personnes, le travail alimentaire sera prioritaire. Chez d’autres, il pourra être utile de travailler également sur la manière de réagir aux sensations, aux pensées, aux émotions et aux situations associées aux symptômes.

Et ces priorités peuvent évoluer au cours du temps.

FODMAP : faut-il toujours chercher un nouvel aliment à supprimer ?

Pas nécessairement.

Si une alimentation pauvre en FODMAP est indiquée, elle peut constituer un outil très utile pour identifier certaines sensibilités digestives.

Mais lorsque l’on a déjà beaucoup travaillé sur son alimentation, multiplier les restrictions n’est pas toujours la prochaine étape la plus pertinente.

Et même lorsque l’on débute un travail alimentaire, tenir compte de l’anxiété digestive, du sentiment de pouvoir faire face ou de difficultés émotionnelles importantes peut aider à construire une prise en charge plus globale.

L’objectif est finalement de déterminer, pour chaque personne, quels leviers méritent réellement d’être travaillés, plutôt que d’appliquer la même stratégie à tout le monde.

Une prise en charge qui ne se limite pas à l’alimentation

C’est également la logique du programme SOINS Intestin-Cerveau.

L’objectif est de travailler sur différents facteurs susceptibles d’influencer les difficultés rencontrées avec le SII : sensations, émotions, pensées, comportements, relation au corps, alimentation, mouvement, sommeil et qualité de vie.

Non pas pour chercher à tout contrôler, mais pour mieux comprendre son propre fonctionnement, développer des ressources pour faire face aux symptômes et retrouver progressivement davantage de liberté au quotidien.

→ Découvrir le programme SOINS Intestin-Cerveau

Références scientifiques

Manning LP, Van Den Houte M, Tuck CJ, Van Oudenhove L, Biesiekierski JR. Psychological Factors Predict Response to a Low Fermentable Oligo-, di-, Monosaccharide and Polyol Dietary Intervention in Irritable Bowel Syndrome: A Prospective Cohort Study. United European Gastroenterology Journal. 2026;14(3). doi:10.1002/ueg2.70204.

O’Connor A, Gill S, Neary E, White S, Ford AC. Impact of HADS Anxiety and Depression Scores on the Efficacy of Dietary Interventions for Irritable Bowel Syndrome. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2025;61(1):177-185. doi:10.1111/apt.18337.