Intolérances alimentaires

Une ou plusieurs intolérances alimentaires peuvent être la cause de vos symptômes

L’intolérance alimentaire est une hypersensibilité non allergique à un aliment contenant une substance qui peut être mal-absorbée (ex : intolérance aux FODMAPs, au fructose, aux fructanes, aux GOS, au lactose, au saccharose) ou une molécule pharmacologiquement active (ex: caféine, gluten, salicylates, amines, glutamate…) à laquelle l’individu est particulièrement sensible et dont l’ingestion entraînera des symptômes fonctionnels (ex : ballonnements, diarrhée, constipation, douleurs gastriques et/intestinales, reflux, nausées, maux de tête/migraines, fatigue, douleurs musculaires/articulaires, réactions cutanées, urinaires…). 

Environ 20% de la population générale a des intolérances alimentaires.

La durée d’apparition symptômes induits par une intolérance alimentaire peut varier de 30 minutes à 72 heures après l’ingestion de l’aliment problématique.

Aujourd’hui, du côté des examens médicaux : 

  • Les tests d’intolérances alimentaires aux IgG sont, car pas fiables à ce jour, déconseillés par les associations de gastro-entérologues et allergologues européens, américains, canadiens et australiens.
  • Certains tests respiratoires peuvent être faits (ex: lactose et fructose) mais leur utilité est limitée puisque lors de ces tests,  les quantités utilisées sont bien supérieures par rapport à une consommation normale d’aliment (exemple pour le lactose, c’est comme si le patient devait boire entre un demi à 1 litre de lait d’une traite).

Le meilleur moyen pour dépister et identifier une ou des intolérance(s) alimentaire(s) est de limiter voire éviter le ou les aliments (ou composés) suspectés pendant un temps puis de le(s) réintroduire tout en observant l’évolution des symptômes pendant ces 2 temps. 

Consulter un diététicien-nutritionniste spécialisé en intolérances alimentaires pourra vous permettre de cibler les aliments à retirer et à réintroduire, et vous aider à identifier vos propres intolérances (idéalement à la fin des expériences un bilan d’intolérances personnalisé vous sera transmis) tout en conversant un maximum une alimentation équilibrée et le plaisir de manger.

Quelques exemples d'intolérances alimentaires scientifiquement démontrés

On peut être allergique ou intolérant à n’importe quel aliment qui existe. D’ailleurs, beaucoup (trop!) de théories et de régimes d’éviction circulent sur internet, dans la littérature ou sont préconisés par certains laboratoires ou thérapeutes.

Ce fouillis et cette sur-information souvent contradictoire et erronée peut entrainer certaines personnes à être carencées, voire dénutries et à développer des peurs alimentaires pouvant aller jusqu’à développer des troubles du comportement alimentaire comme l’orthorexie et l’ARFID.

Voici quelques exemples d’intolérances alimentaires plus ou moins fréquentes et étudiées scientifiquement.

Pour plus d’informations, demander conseils à votre diététicien-nutritionniste spécialisé.

INTOLÉRANCE AU LACTOSE 

Le lactose est le sucre du lait. Pour être absorbé, il doit être digéré par une enzyme, la lactase. Or, 1 adulte sur 2 présente un déficit en lactase. Non digéré, le lactose est fermenté par les bactéries du colon et peut déclencher l’apparition de symptômes digestifs : douleur abdominales, ballonnements, flatulences, diarrhée ou extra-digestifs.

Il existe beaucoup de fausses idées reçues sur le lactose. Certains produits laitiers n’en contiennent pas (ex: Parmesan) alors que d’autres produits (ex: une barre chocolatée) en contiennent une quantité suffisante pour déclencher des symptômes chez une personne intolérante.

L’intolérance au lactose est à différencier de l’allergie aux protéines de  lait de vache et de l’hypersensibilité à certaines protéines de lait de vache ou à l’histamine que peuvent contenir certains fromages.

INTOLERANCE AU FRUCTOSE

Le fructose est un FODMAP contenu dans de nombreux aliments (ex : miel, pommes, asperges…). Certaines personnes ne digère pas les excès de fructose. Dans ce cas, cela peut engendrer des troubles digestifs. Des règles diététiques existent pour palier aux symptômes induits par la malabsorption de fructose tout en continuant à manger des fruits et des légumes.

INTOLÉRANCE AU GLUTEN 

Le régime à suivre est différent s’il s’agit de la vraie intolérance au gluten (maladie cœliaque)  ou de l’hypersensibilité non  cœliaque au gluten. Sachez également qu’il existe une allergie aux protéines de blé. 

HYPERSENSIBILITÉ AUX AMINES (dont l’histamine), SALICYLATES, GLUTAMATE et ADDITIFS

L’ingestion d’aliments riches en composés chimiques peuvent engendrer chez certaines personnes des réactions de types symptômes digestifs (ballonnements, diarrhée, douleurs abdominales, nausées…), symptômes cutanés (rougeurs, éruptions cutanées, démangeaisons, œdèmes, eczéma, urticaire, aphtoses, problèmes de transpiration…), ORL (rhinite, sinusite à répétition, toux, irritation de la gorge) ou autres (maux de tête, irritabilité, fatigue chronique, douleurs musculaires et articulaires…).

Les composants chimiques des aliments peuvent déclencher des symptômes en irritant les terminaisons nerveuses dans le corps (comme le font les effets secondaires des médicaments). Il s’agit des amines dont l’histamine, des salicylates, du glutamate et d’additifs comme les sulfites, certains colorants…

INTOLERANCE AU SACCHAROSE (sucre)

Le saccharose est une double molécule de fructose et de glucose. Si une personne a un déficit en sucrase, qui est l’enzyme qui digère le saccharose cela peut générer des symptômes digestifs : ballonnements, diarrhée ou constipation et douleurs abdominales.  L’intolérance au saccharose peut être secondaire et induite par une inflammation des intestins comme lors d’une gastro-entérite, d’une maladie coeliaque ou d’une MICI active, voire d’un SIBO, IMO ou SIFO sévère. En cas d’intolérance au saccharose, des conseils spécifiques pourront être préconisés mais qui sont différents d’un “simple” régime sans sucre ajouté.

Un diététicien-nutritionniste spécialisé peut vous aider à identifier vos intolérances alimentaires, vous vous conseiller pour faire vos courses, cuisiner et manger à l’extérieur tout en veillant à maintenir un équilibre alimentaire optimal et à satisfaire le plaisir de vos papilles.